是不是光看题目，就觉得有点匪夷所思？如果怀孕了，怎么还能每个月都来月经？如果每个月都来月经，是如何做到怀孕八个月的呢？昨天，有个姐妹就很疑惑地发来这个问题问我，还以为是看到了假新闻，总觉得这种事儿不可能发生，毕竟怀孕了不来月经这是常识好吧？而且还每个月都来，哪里有这样的奇怪事儿？不过，飒姐我看完这个新闻，还是猜到了这个“八个月每个月都来月经”的姐妹的出血原因，最大的可能性就是——前置胎盘！因为这姑娘本来就属于体重偏低，严重的营养不良的那种，所以在不知道怀孕的情况下，也没有注意加强营养，再加上前置胎盘反复出血，胎儿的生长发育不良，根本没能像正常怀孕八个月那样显怀！想想也是够可怕的，反反复复出血那么久，最后一次大量出血伴随腹痛才想起来去医院检查，这真的可以说是捡回来一条，啊不，两条命啊！一说到前置胎盘，飒姐脑海里印象最深刻的，莫过于明星陆毅鲍蕾夫妇，在怀孕28周的时候，鲍蕾因为前置胎盘，忽然就出现了大出血，一觉醒来发现自己已经躺在血泊之中！换了任何一个人，在这种情况下都不可能不吓坏！ 可是鲍蕾却想着，这个时候不能影响在外面工作拍戏的陆毅，自己能处理就处理。幸运的是，后边去医院之后宝宝无恙，几经波折经历惊险也总算平安分娩。什么是前置胎盘？前置胎盘是指胎盘组织覆盖了宫颈内口，这种胎盘异常可能导致大量出血、早产及需要剖宫产。有系统评价显示，前置胎盘的汇总患病率约4/1000左右。目前，咱们同样尚不清楚前置胎盘的发病机制究竟是啥。有一种假说认为，既往手术或多次妊娠造成宫腔上段的血管蜕膜功能不太好，这促使滋养细胞在宫腔下段着床或滋养细胞朝着宫腔下段单向生长。而另一种假说认为，胎盘表面积特别大的时候，比如多胎妊娠，胎盘覆盖面过大，侵占宫颈口的可能性就增加。诊断前置胎盘并不算困难，目前一般是超声检查：中期或晚期妊娠超声显示，有胎盘组织覆盖宫颈内口，呈现均匀的强回声：图片来源：up to date检查的手段，咱们优选经阴道超声检查。而且，超声诊断报告应描述胎盘覆盖宫颈内口的距离是多少。如果胎盘边缘距宫颈内口˂2cm，但并没有覆盖子宫口，称之为低置胎盘。图片来源：up to date有一项回顾性研究显示，若孕32周时胎盘距宫颈内口<1cm但未覆盖，91%到孕35周时，胎盘距离宫颈内口不超过2cm；而若孕32周时胎盘距宫颈内口>1cm，到孕35周时仅12%该距离不超过2cm。如果孕20周以上的妊娠女性发生阴道出血，应怀疑前置胎盘。由于阴道指诊触及胎盘时可引起大量出血，所以对于那些还没有接受中期妊娠超声检查的女性，孕20周后出现阴道出血的时候，应先做超声检查以明确胎盘位置，不能上来就做阴道指诊！这个新闻里面的妹子，从孕早期就开始有出血，飒姐真的怀疑她很可能是前置胎盘里面凶险的完全性前置胎盘。前置胎盘导致的母体并发症主要跟出血有关，而新生儿的并发症和死亡，主要是跟早产有关。之前就有大型研究显示，大约15%的前置胎盘女性在孕34周之前分娩。好在由于现在产科管理水平提高、计划性晚期早产剖宫产的自由应用，以及新生儿诊疗水平提高，在过去数十年里，前置胎盘母亲所生的新生儿并发症发生率及死亡率已经逐渐下降。除了前置胎盘，还有一些你可能很少听到的胎盘：帆状胎盘如果大家见过帆船，会明白哪种形状，而帆状胎盘就是指脐带附着于胎膜，血管经胎膜作扇形分布进入胎盘，看起来就好像是小船的风帆一样。帆状胎盘对于母体本身一般来说没有什么影响，但是对胎儿的影响可能比较大，尤其是在胎头下降的时候。如果脐带附着点正好在胎盘下缘近宫颈处，可受胎儿先露部的压迫，导致脐带血流循环受阻，引起胎儿缺血缺氧，造成宫内窘迫甚至死亡。而且，如果其血管是接近宫颈口的，并位于先露部的前方时，则有可能会造成血管前置，也会导致胎儿失血。所以对于这种胎盘，一定要迅速采取措施结束分娩，最好是剖宫产，让胎儿尽快脱离可能导致缺血、缺氧的环境，避免宫内窘迫和失血。帆状胎盘病因目前还不是十分清楚，可能与在早孕期胎盘低置相关，推测是随着妊娠进展，胎盘向血供丰富的子宫上段生长，从而使脐带附着偏离原来的中心位置，发展为了帆状胎盘；还有一种猜测，这种胎盘的形成可能和各种原因导致的宫内拥挤有关，如宫内机械因素、宫腔感染、多胎妊娠、胎儿畸形等，有研究证明随着宫内妊娠胎儿数的增多，帆状胎盘发生率随之上升，在双胎中的发生率比单胎高9倍！轮状胎盘不知道大家有没有吃过甜甜圈？轮状胎盘，顾名思义有些像我们的车轮，也像甜甜圈。之所以会成为“轮状”，是因为胎盘周边，有一圈纤维增生组织，胎盘的中心胎儿面凹陷了，使胎盘形似车轮，所以我们称之为轮状胎盘。这也是一种胎盘形态异常情况。但是大部分轮状胎盘，轮状面积较小，不影响胎盘功能，那么就不会造成胎儿宫内缺氧，亦不需要提前终止妊娠；可是，如果轮状部分面积较大，导致胎盘有效部分较小，有可能会影响胎盘功能，从而影响到胎儿的生长和发育，属于较为少见的情况。根据轮状胎盘程度的不同，可分为完整型（形成完整的胎盘组织环）和部分型（形成不完整的胎盘组织环）。部分轮状胎盘不会引起任何胎儿异常，而是完全轮状胎盘和胎盘早剥、早产IUGR、胎儿畸形和围生儿死亡率的增加有关，好在，完全轮状胎盘很少见。轮状胎盘的发生率不到1/6000，如果产妇发现有轮状胎盘可能，要及时做胎心监护检查，数好胎动。若有胎动减少，胎心监护明显异常，比如发现长时间基线变异消失，或基线变异消失，伴有反复减速，则考虑胎儿缺氧、胎儿宫内窘迫，应及时剖宫产终止妊娠。胎盘是连接母亲和胎儿之间的基础配置，如果产检发现胎盘形态位置异常，一定要遵医嘱做好随访。尤其是曾经有过胎盘异常的妈妈们，再次备孕拼二胎三胎的时候，更要记得多关注胎盘的情况。在这，飒姐也想跟广大姐妹们多嘱咐一句：大姨妈如果忽然跟原来不一样了，一定要多个心眼儿！买个试纸或者医院跑一趟，看起来有点麻烦，实际上为了让自己避免更大的麻烦啊！参考文献：[1]Reddy UM, Abuhamad AZ, Levine D, et al. Fetal imaging: executive summary of a joint Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development, Society for Maternal-Fetal Medicine, American Institute of Ultrasound in Medicine, American College of Obstetricians and Gynecologists, American College of Radiology, Society for Pediatric Radiology, and Society of Radiologists in Ultrasound Fetal Imaging workshop. Obstet Gynecol 2014; 123:1070.[2]Thurmond A, Mendelson E, Böhm-Vélez M, et al. Role of imaging in second and third trimester bleeding. American College of Radiology. ACR Appropriateness Criteria. Radiology 2000; 215 Suppl:895.[3]Alouini S, Megier P, Fauconnier A, et al. Diagnosis and management of placenta previa and low placental implantation. J Matern Fetal Neonatal Med 2020; 33:3221[4]Zlatnik MG, Cheng YW, Norton ME, et al. Placenta previa and the risk of preterm delivery. J Matern Fetal Neonatal Med 2007; 20:719.声明：部分图片来源网络，如有侵权请联系删除每天给大家分享不同的急救技能和疾病知识希望公众号帮过更多人，救更多命